Moterų dubens venų varikozė

Gydytojų: terapeutų, chirurgų, ginekologų, urologų praktikoje kartais pasitaiko sunkių atvejų. Tai gali būti dėl tų pačių skirtingų ligų simptomų. Mažojo dubens venų varikozė yra būtent tokie atvejai.

Jis gali imituoti žarnyno, šlapimo pūslės ir moterų lytinių organų ligas. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turėtumėte sutelkti dėmesį ne tik į simptomus, bet ir į laboratorinius bei instrumentinius tyrimo metodus.

Venų varikozės samprata, galimos jos lokalizacijos

Moterų dubenyje yra šie organai:

• šlapimo pūslė, jos anatominiai dariniai;
• raumenys;
• gimda;
• kiaušintakiai;
• kiaušidės;
• makšties;
• tiesiosios žarnos.

Kiekvienas iš šių organų gauna kraują iš arterijų ir siunčia jį per nusausinančius veninius kamienus. Tai užtikrina normalią mitybą ir dujų mainus audiniuose, o tai reiškia sveiką organų funkcionavimą.

Mažojo dubens venų varikozei būdingi patologiniai kraujagyslių pokyčiai jų spindžio didėjimo kryptimi. Tuo pačiu metu jų sienelė susilpnėja, ertmės prisipildo krauju ir nustoja normaliai nutekėti. Išplėstiniais atvejais situaciją apsunkina vožtuvo aparato pažeidimas.

Patologijos atsiradimas

Šią ligą skatina šie veiksniai:

• adinamija (staigus jėgos praradimas, raumenų silpnumas);
• ilgas stovėjimas ar sėdėjimas profesinės veiklos metu;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoninių kontraceptikų, SGK vartojimas;
• įgimtos kraujagyslių šakų ir jų sienelių anomalijos;
• dažnas nėštumas ir gimdymas;
• menopauzė;
• onkologiniai gimdos, kiaušidžių dariniai;
• dubens organų prolapsas;
• sužalojimai;
• ankstesnės dubens organų operacijos;
• nutukimas ir kt.

Mokslininkai patologiją sieja su steroidų disbalansu organizme. Manoma, kad hormonai turi įtakos kraujagyslių sienelės elastingumui ir išplėtimui. Be to, negalima atmesti mechaninio veiksnio.

Nėštumo metu išsiplėtusi gimda suspaudžia dubens venas.Tai trukdo normaliai kraujotakai. Tas pats pastebimas ir su moterų lytinių organų, taip pat kaimyninių struktūrų navikais. Todėl dubens venų varikozė ne visada yra savarankiška liga. Dažniau tai turėtų būti laikoma sunkesnės patologijos simptomu.

Pagrindiniai ligos požymiai

Dažniausias dubens venų varikozės simptomas yra skausmas. Jis gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, tarpvietėje, prie įėjimo į makštį, imituojant cistitą. Tačiau, skirtingai nei šlapimo pūslės uždegimas, diskomfortas nėra susijęs su šlapinimu ir jam būdingas deginimo pojūtis lytinėse lūpose ir makštyje.

Dažnai skausmas yra nenuoseklus ir cikliškas. Daugelis moterų pastebi savo būklės pablogėjimą antroje menstruacinio ciklo pusėje, kai pasikeičia hormonų lygis.

Skausmą didina ir fizinis aktyvumas, sunkių daiktų kėlimas, lytinių santykių metu. Žinoma, su tokiais simptomais neįmanoma gyventi normalaus gyvenimo. Būtent dėl šios priežasties moterys kreipiasi pagalbos į specialistus.

Apklausdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti kitus simptomus, pastebėtus esant mažojo dubens venų varikozei:

• kraujavimas iš makšties lytinio akto metu;
• aiškūs priešmenstruacinio sindromo požymiai;
• Dažnas šlapinimasis;
• lytinių lūpų patinimas, jų niežėjimas.

Apžiūrint nustatomi patinę, vingiuoti tarpvietės veniniai tinklai.

klasifikacija

Priklausomai nuo būklės sunkumo, galima išskirti tris ligos laipsnius:

1. Pažeistos kraujagyslės yra iki 0, 5 cm skersmens. Tokiu atveju gali išsiplėsti bet kuris kraujagyslių rezginys.
2. Jei venų plotis yra nuo 0, 6 iki 1 cm, tada jie kalba apie antrojo laipsnio varikoze. Šiuo atveju patologija pastebima kiaušidžių rezginiuose, parametriumo ar miometriumo kraujagyslėse. Negalima atmesti visiško kraujagyslių sienelių pasikeitimo.
3. Didesnis nei 1 cm venų šakų skersmuo rodo paskutinį, trečią laipsnį. Šiuo atveju liga yra plačiai paplitusi.

Ši klasifikacija reikalinga ne tik diagnozei patikslinti, bet ir paciento gydymo taktikai parinkti. Jei pirmasis ir antrasis laipsniai iš pradžių apima konservatyvių metodų naudojimą, tada trečiasis apima tik chirurginę intervenciją.

Pacientų, sergančių ARVMT, tyrimas

Prieš pradėdamas skirti tyrimus, ultragarsą, rentgeno spindulius ir kitus tyrimo metodus, gydytojas turi atlikti išsamų moters, kuriai įtariama mažojo dubens venų varikozė, apklausą ir apžiūrą. Atsižvelgiama į šiuos parametrus:

• paciento amžius;
• svoris, kūno masės indeksas;
• kitų lėtinių ligų buvimas;
• paveldimumas (varikozinių venų buvimas artimiems giminaičiams);
• profesija, ar yra sėslus gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• nėštumų, gimdymų, abortų, persileidimų skaičius;
• menstruacinio ciklo ypatumai, jo reguliarumas;
• chirurginių intervencijų istorija, jų pobūdis;
• hemorojaus buvimas, kojų venų varikozė.

Po pokalbio su pacientu gydytojas pradeda ją apžiūrėti. Ji siūlo vizualinę ir bimanualinę ginekologinės kėdės diagnostiką. Tai gali atskleisti tokius pokyčius kaip:

• tarpvietės kraujagyslių išsiplėtimas, jų vingiavimas, hemorojus, besitęsiantis už tiesiosios žarnos;
• makšties sienelių cianozė;
• gimdos ir makšties prolapsas;
• reakcija į pilvo palpaciją virš gimdos, gimdos, kiaušidžių, makšties projekcijos srityje;
• lygumas, makšties skliautų patinimas.

Visi šie požymiai rodo, kad greičiausiai pacientas turi mažojo dubens venų varikozę. Norėdami patvirtinti patologiją, jie naudojasi laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Bandymo indikacijos

Visoms moterims, nepaisant nusiskundimų, skiriami bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jie būtini norint įvertinti bendrą organizmo būklę.

Jei yra įtarimų dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, gydytojas gali rekomenduoti steroidų profilį, į kurį įeina testosteronas, progesteronas, estradiolis, LH, FSH, prolaktinas, kortizolis, taip pat kai kurie skydliaukės hormonai. Kai URVMT atsiranda vartojant kontraceptikus arba menopauzės metu, šis sąrašas yra privalomas.

Norint pašalinti patologiją iš kraujo krešėjimo sistemos, imama koagulograma.Tai parodo, kaip vyksta svarbiausi procesai. Naudojant koagulogramą, galima daryti prielaidą, kad išsiplėtusiose kraujagyslėse yra kraujo krešulių, kad būtų galima laiku ištaisyti situaciją.

Instrumentinis tyrimas

Mažojo dubens venų varikozei diagnozuoti gali būti naudojami šie metodai:

1. Ultragarsinis dopleris.Leidžia greitai ir neinvaziškai nustatyti patologijos buvimą naudojant ultragarso aparatą. Suteikia bendrą kraujotakos ir kraujagyslių būklės tam tikroje srityje vaizdą.
2. CT metodas.Būtina diferencinei diagnozei su patologijomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą. Leidžia labai aiškiai matyti anatomines organų sandaros ypatybes.
3. Atrankinė ovariografija.Dominanti vena kontrastuojama su dažais, po kurių daromos nuotraukos, siekiant įvertinti kraujagyslių eigą, jų sieneles, taip pat kraujotakos sutrikimo laipsnį.
4. Laparoskopinė chirurgija.Ekstremalus tyrimo metodas. Jis naudojamas, kai visi kiti metodai nesuteikė diagnostiškai reikšmingos informacijos. Laparoskopija leidžia realiu laiku įvertinti kiaušidžių kraujagysles.

Paprastai tyrimas pradedamas ultragarsiniu venų tinklų skenavimu. Jei reikia, imkitės sudėtingesnių manipuliacijų.

Gydymo galimybės

Dubens venų varikozės gydymas turi keletą pagrindinių tikslų:

1. atleisti moterį nuo skausmo;
2. normalizuoti kraujagyslių tonusą;
3. pagerinti audinių mitybą;
4. užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.

Šiuo tikslu naudojami prevenciniai, konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Visiems pacientams, sergantiems ARVMT, rekomenduojama kasdien užsiimti kineziterapija, gyventi sveiką gyvenimo būdą ir tinkamai maitintis. Po medikų apžiūros, jei liga nesunki, galima nusiprausti kontrastiniu dušu.

Tai teigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę. Privaloma dėvėti specialias kompresines kojines, kurias parenka specialistas.

Iš vaistų galima rekomenduoti šias vaistų grupes:

• NVNU – kaip priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai;
• flebotonikai, angioprotektoriai - stiprinti kraujagyslių sienelę, sumažinti venos spindį, apsaugoti nuo pažeidimų;
• vazodilatatoriai - kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti;
• vitaminai, mikroelementai;
• steroidai – gali skirti endokrinologas, esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, remdamasis kraujo tyrimų rezultatais;
• kitos priemonės – pagal indikacijas esant kitoms patologijoms.

Jei kreipiamasi į jau pažengusią ligos stadiją arba konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, imamasi chirurginės intervencijos. Diagnostinės laparoskopijos metu vienu metu galima atlikti pažeistos venos (lyties organų, kiaušidžių) perrišimą.

Tarp minimaliai invazinių metodų pasirenkama skleroterapija ir lazerinė koaguliacija.Pirmajam metodui būdingas lipnios medžiagos įvedimas į venos spindį, kuris sumažina kraujagyslės spindį.

Lazeriniam koaguliavimui naudojama spinduliuotė paveiktoms vietovėms kauterizuoti. Tinkamą mažojo dubens venų varikozės gydymą galite pasirinkti tik pasikonsultavę su specialistu.

Tradicinė medicina nenaudojama kaip monoterapija.Jie naudojasi tuo, kad papildytų pagrindinį gydymą. Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės yra tinktūros ir nuovirai, pagaminti iš arklio kaštono vaisių ar žiedų.

Prevencinės priemonės, galimos komplikacijos

Mažojo dubens venų varikozės pasekmės gali būti itin nemalonios. Jie apima:

• lėtinis moterų lytinių organų uždegimas,
• lėtinis dubens skausmo sindromas,
• venų trombozė,
• kraujavimas iš gimdos ertmės ir kt.

Norėdami išvengti ligos ir jos komplikacijų, turėtumėte pakeisti savo gyvenimą:

1. atsikratyti žalingų įpročių;
2. jei darbas yra sėdimas, bent kartą per valandą atlikite penkių minučių apšilimą;
3. kasdien vaikščioti gryname ore;
4. kasmet atlikti planinį sveikatos patikrinimą, įtraukiant į endokrinologo ir ginekologo sąrašą;
5. į savo racioną įtraukite daug vaisių, daržovių ir grūdų, venkite riebaus, saldaus ir aštraus maisto.

Moteris, kurioms diagnozuota URVMT, turi reguliariai stebėti gydytojas. Laiku pastebėtas būklės pablogėjimas leis koreguoti gydymą.

Svarbu atsiminti, kad savigyda ARVMT atveju gali būti ne tik nenaudinga, bet ir itin pavojinga.Be to, tradicinė medicina vargu ar galės palengvinti ligos simptomus. Todėl, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, geriau pasitarti su gydytoju.